L’EMBOLIE PULMONAIRE
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AZER16

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مُساهمةموضوع: L’EMBOLIE PULMONAIRE   2011-06-24, 01:42

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته

L’EMBOLIE PULMONAIRE

DEFINITION

Une embolie pulmonaire est définie comme une oblitération totale ou partielle du réseau artériel pulmonaire par un ou plusieurs caillots de sang. Ces caillots proviennent souvent des veines des membres inférieurs qui présentent une phlébite (caillot de sang).
La migration du caillot de la phlébite dans le réseau veineux va atteindre le cœur, puis le caillot sera éjecté dans l'artère pulmonaire suite à la contraction du cœur.
Plus le sang s’éloigne du cœur et plus le calibre des artères pulmonaires se réduit ce qui entraîne donc le blocage du caillot.
C'est une pathologie grave qui survient chez environ 100 000 personnes par an en France, entraînant environ 20 000 décès.
L'embolie pulmonaire reste donc un défi majeur en médecine malgré les progrès réalisés dans sa prévention, son diagnostic et son traitement. C'est encore de nos jours une affection fréquente, grave mettant en jeu le pronostic vital, et constituant une urgence cardiologique.
Du fait de l’absence de symptôme caractéristique, elle est souvent méconnue.
LES SYMPTOMES
L'embolie pulmonaire est retrouvée dans une diversité de situations cliniques mettant à l'épreuve l'expérience des médecins:
1 - Typiques : embolie pulmonaire moyenne avec infarctus pulmonaire provenant d'une phlébite d'un membre inférieur chez un sujet antérieurement sain
Le début est brutal, associant un point de côté thoracique le plus souvent au niveau de la base du thorax, associé à un essoufflement angoissant. Une toux irritative l'accompagne souvent.
Une augmentation de la fréquence cardiaque est souvent notée de même qu’une discrète élévation de la température (38 à 38,5°C).
2 - Atypiques
a- Les formes frustes
Ce peut être un accès d’essoufflement aigu ou une douleur thoracique transitoire. Il faut en rapprocher les formes progressives prenant au début l'aspect d'un malaise vague: une récidive bruyante permet de rattacher le premier épisode à une embolie pulmonaire.
b- Les formes trompeuses avec un symptôme au premier plan
- une douleur de type angine de poitrine s'observe surtout dans les embolies pulmonaires sévères ;
- une douleur abdominale est d'interprétation difficile chez un opéré de l'abdomen ;
- l’essoufflement peut faire évoquer une crise d'asthme quand s'y associent des sifflements au niveau du poumon.
3- Par une complication: l'embolie pulmonaire immédiatement menaçante
L'embolie pulmonaire est soit massive, soit récidivante et survient préférentiellement en milieu chirurgical. Le tableau clinique est soit une forme médico-légale avec décès en moins de 15 minutes, soit une forme mortelle en quelques heures en l'absence de traitement.
La symptomatologie est la même mais majorée. Dans ces circonstances, le diagnostic est reconnu devant:
- le contexte favorisant l’apparition d’une phlébite (alitement, plâtre….) ;
- l'existence de signes d’insuffisance cardiaque droite.
4- Les formes survenant sur un terrain cardiopulmonaire pathologique: les symptômes sont moins caractéristiques
Chez le cardiaque, elle décompense une insuffisance cardiaque gauche ou globale jusque-là bien tolérée. La plus grande fréquence de l'infarctus et la rareté de la phlébite patente sont à souligner.
Les signes pouvant y faire penser sont:
- Une recrudescence de la tachycardie ;
- L’apparition d'un trouble du rythme cardiaque, en particulier d'une fibrillation auriculaire ;
- L’apparition ou la majoration des signes d'insuffisance ventriculaire droite ;
- La réapparition d'un épanchement pleural évacué ;
- Un crachat sanglant unique ;
- Une fièvre inexpliquée.
Chez l'insuffisant respiratoire, l'embolie pulmonaire peut provoquer une poussée d'insuffisance respiratoire. Elle doit toujours être recherchée devant toute décompensation mais son affirmation est difficile sur ce terrain.
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SNOW WHITE

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مُساهمةموضوع: رد: L’EMBOLIE PULMONAIRE   2011-06-24, 11:04

كل الشكر والامتنان على روعهـ بوحـكـ ..

وروعهـ مانــثرت .. وجماليهـ طرحكـ ..
دائما متميز في الانتقاء
سلمت على روعه طرحك
نترقب المزيد من جديدك الرائع
دمت ودام لنا روعه مواضيعك

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مُساهمةموضوع: رد: L’EMBOLIE PULMONAIRE   2011-06-24, 12:36

SNOW WHITE كتب:
كل الشكر والامتنان على روعهـ بوحـكـ ..

وروعهـ مانــثرت .. وجماليهـ طرحكـ ..
دائما متميز في الانتقاء
سلمت على روعه طرحك
نترقب المزيد من جديدك الرائع
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سررت بمرورك العطر اختاه
بارك الله فيكي
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مُساهمةموضوع: رد: L’EMBOLIE PULMONAIRE   2011-08-10, 20:31

بااااارك الله فيك
موضوع رائع ومفيد
اجمل تحية
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مُساهمةموضوع: رد: L’EMBOLIE PULMONAIRE   2011-08-20, 00:36

و فيك بارك و جزاك الله خيرا
على المرور و الزيارة
و الدعم المتواصل
..
..
..
اجمل تحية
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