La myasthénie
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AZER16

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مُساهمةموضوع: La myasthénie   2011-07-18, 22:30

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته


La myasthénie

C'est une maladie auto-immune musculaire, due à un blocage de la transmission de l'influx nerveux du nerf au muscle, au niveau de la jonction du nerf avec le muscle.
Normalement, cette transmission se fait par l'intermédiaire d'un médiateur chimique : l'acétylcholine (A/C).
Dans la myasthénie, la transmission se fait mal car à la suite d'un dérèglement du système immunitaire, le malade fabrique des anticorps anti-récepteurs à l’acétylcholine.
Causes et facteurs de risque
La cause de cette maladie rare est inconnue mais sans doute d'origine auto-immune. Elle peut survenir à tout âge et 2 fois sur 3 chez la femme.
On trouve dans 22% des cas une tumeur du thymus (bénigne ou maligne) associée. L'antigène HLA-B8 est souvent associé à la forme de la jeune femme, l'antigène HLA-A3 et B7 à la forme plus tardive.
D'autres associations sont fréquentes : lupus, polyarthrite rhumatoïde, affection thyroïdienne à auto-anticorps (thyroïdite, maladie de Basedow), anémie de Biermer. Des anticorps anti-muscles, anti-thymus sont souvent mis en évidence. Aucun facteur familial significatif n'a été retrouvé.
Les signes de la maladie
Le début de la maladie est souvent insidieux. On peut retrouver des facteurs déclenchants tels qu’une intervention chirurgicale, une infection, un choc émotionnel, une grossesse, un surmenage.
La maladie se caractérise par une fatigabilité musculaire anormale surtout marquée après un effort ou en fin de journée. En s'aggravant, la maladie se traduit par la survenue de paralysies à l'effort qui disparaissent au repos. Un déficit permanent incomplet peut exister dans certains muscles mais l'aggravation par l'effort et l'amélioration par le repos sont nettes.
Certains muscles sont plus souvent touchés que d'autres :
Les muscles oculomoteurs (diplopie : vision double) ;
Le releveur de la paupière supérieure (chute de la paupière ou ptosis asymétrique) ;
L'orbiculaire (fermeture des yeux) ;
Les muscles de la face (amimie) ;
Les masticateurs (troubles de l'alimentation et impossibilité de fermer la bouche : signe de la mâchoire pendante obligeant le patient à mettre la main sous son menton pour le soutenir) ;
Les muscles pharyngo-laryngés (troubles de la déglutition avec dyspnée lors de fausses routes alimentaires, troubles de la phonation, voix nasonnée) ;
Les muscles de la nuque (faiblesse du port de tête) ;
Les muscles des racines des membres.
Examens et analyses complémentaires
Le test pharmacologique consiste à injecter par voie intraveineuse de la prostigmine (ou Tensilon) qui supprime les anomalies cliniques et électriques pendant quelques heures, confirmant le diagnostic.
Des anticorps antirécepteurs d'acétylcholine sont retrouvés dans le sérum, ainsi que des anticorps anti-muscles striés.
Un bilan immunologique est pratiqué à la recherche d'autres anticorps et d'une éventuelle maladie auto-immune associée.
L'électromyogramme de stimulation-détection montre des anomalies typiques.
La tomodensitométrie thoracique recherche une tumeur du thymus.
Evolution de la maladie
Elle se fait par poussées avec rémissions plus ou moins totales, les médicaments améliorant les symptômes mais n'influençant pas le cours de la maladie.
Il y a souvent une aggravation des symptômes lors des premiers mois de la grossesse, pendant les règles, dans les suites de couches, lors d'infections intercurrentes (grippe etc...), dans les suites d'interventions chirurgicales avec anesthésie générale, lors d'exercices musculaires, en cas de fatigue générale, d'insomnie, de repas riches en glucides et en alcool...
Le risque majeur est d'ordre respiratoire : troubles de la déglutition qui peuvent entraîner des fausses routes des aliments vers les bronches
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ظلال المساء

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مُساهمةموضوع: رد: La myasthénie   2011-07-19, 21:31

جزيت خيرا حكيمنا
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طبتـ..

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AZER16

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مُساهمةموضوع: رد: La myasthénie   2011-07-19, 21:36

ظلال المساء كتب:
جزيت خيرا حكيمنا
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طبتـ..


الله يجازيك
و ما تتمني يعطيك
بارك الله فيك
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Roshan



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مُساهمةموضوع: رد: La myasthénie   2011-08-10, 19:57

بااااارك الله فيك
موضوع رائع ومفيد
اجمل تحية
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AZER16

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مُساهمةموضوع: رد: La myasthénie   2011-08-20, 02:00

و فيك بارك و جزاك الله خيرا
على المرور و الزيارة
و الدعم المتواصل
..
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..
اجمل تحية
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