Les occlusions intestinales aiguës
شاطر | 
 

 Les occlusions intestinales aiguës

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
AZER16

avatar

نوع المتصفح موزيلا

صلي على النبي

صل الله عليه وسلم


انجازاتي
لايتوفر على اوسمة بعد:  

مُساهمةموضوع: Les occlusions intestinales aiguës   2011-07-22, 23:49

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته


Les occlusions intestinales aiguës

C'est l'arrêt du transit intestinal.
Mécanismes
Il y a trois mécanismes, par strangulation, par obstruction, par iléus paralytique.
Par iléus paralytique
Ces occlusions réflexes, fonctionnelles, ne correspondent à aucune lésion locale, mais se voient dans certaines maladies neurologiques (iléus idiopathique), après une intervention chirurgicale (iléus réflexe) après la prise de certains médicaments et au cours de diverses affections (sclérodermie, diabète…).
Par obstruction
Ces occlusions sont liées à un obstacle : tumeurs, cancers du colon ou du rectum. Le diagnostic différentiel est important avec les occlusions par strangulation, car la conduite à tenir est différente.
Par strangulation
Par torsion
C'est la torsion d'une partie ou de la totalité de l'intestin grêle sur son axe mésentérique, réalisant une occlusion haute par strangulation. C'est une urgence chirurgicale nécessitant un diagnostic précoce, une réanimation active et intense encadrant l'acte opératoire.
Par bride
Une "bride" péritonéale est une sorte d'adhérence entre une portion de l'anse intestinale et le péritoine pariétal. Cette bride est la conséquence tardive d'une intervention chirurgicale antérieure dans l'abdomen (appendicectomie ou hystérectomie par exemple). Autour de cette bride qui gêne la libre motilité de l'anse intestinale, pour une raison ou une autre, il peut y avoir une torsion de l'anse intestinale sur elle-même autour de la bride.
Par étranglement d'un orifice de hernie
Par invagination : surtout chez le nourrisson
L'anse tordue souffre, s'oedématie et il y a exsudation. Les vaisseaux sanguins mésentériques sont aussi tordus et l'arrêt de la vascularisation provoque une gangrène de l'anse intestinale. Ces lésions sont responsables d'un choc hémorragique et toxique.
En amont de l'étranglement, l'intestin réagit par des mouvements péristaltiques pour essayer de forcer l'obstacle puis se dilate avec apparition de poches d'air et de liquide réalisant à la radiographie des "niveaux liquides" généralisés. L'importance de cette eau et cet air dans l'intestin réalise un "troisième secteur" hydro-électrolytique responsable de déshydratation avec troubles hydro-électrolytiques.
Symptômes de l'occlusion intestinale aiguë par strangulation
Le début est brutal. La douleur est violente, brutale, sans rien qui la précède, fixe, continue, sans paroxysme, de siège hypogastrique ou ombilical. Les vomissements sont constants, précoces et fréquents. D'abord alimentaires, ils sont ensuite bilieux.
L'abdomen est ballonné et sonore à la percussion.
L'arrêt du transit intestinal (arrêt des matières et des gaz) est plus tardif masqué parfois par la vidange du bout inférieur : le patient expulse les selles contenues dans le rectum et la fin du colon.
Les touchers pelviens sont normaux. Les orifices herniaires sont libres.
L'état général est assez rapidement altéré. Le patient est anxieux, agité. La tension artérielle est pincée, le pouls est accéléré. La température est normale.
L'examen clinique révèle le météorisme abdominal. Une cicatrice abdominale est souvent notée, signant l'opération chirurgicale antérieure à l'origine de la bride.
Secondairement, la douleur devient intermittente et paroxystique. Des ondulations péristaltiques apparaissent sur un météorisme diffus.
Le choc se précise. La quantité d'urine diminue. La fièvre monte à 38°.
[?] Examens et analyses complémentaires
Les radiographies de l'abdomen sans préparation (ASP) peuvent montrer l'anse volvulée, des images hydroaériques du grêle en amont, un épanchement intra-péritonéal. L'absence de pneumopéritoine permet d'affirmer l'absence de perforation d'organes creux (péritonite par perforation d'ulcère par exemple).
Le lavement baryté se fait sans pression, avec prudence.
Le bilan biologique préopératoire doit être complet.
Diagnostic différentiel
les affections médicales provoquant une occlusion par réflexe (iléus réflexe) doivent être reconnues car elles ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale :
Infarctus du myocarde à forme abdominale ;
Colique néphrétique ;
Pancréatite aiguë hémorragique ;
Infarctus du mésentère...
Les autres causes d'occlusion chirurgicale sont évoquées :
Les occlusions coliques (occlusions basses avec signes fonctionnels tardifs et arrêt des matières et des gaz précoce) ;
Les occlusions du grêle réflexes sur foyer inflammatoire ;
Les occlusions du grêle par obstruction (iléus biliaire, tumeur du grêle) ;
L'étranglement herniaire (d'où l'importance de l'examen systématique des orifices herniaires).
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
همسة براءة

avatar

نوع المتصفح موزيلا

صلي على النبي

صل الله عليه وسلم


انجازاتي
لايتوفر على اوسمة بعد:

الوسام الأول


مُساهمةموضوع: رد: Les occlusions intestinales aiguës   2011-07-23, 00:22

سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ألف شكر لكَ على هذا الموضوع المميز و المعلومات القيمة
إنـجاز أكثر رائــــــع
لكن أرجو منكَ عدم التوقف عند هذا الحد
مـنتظرين ابداعتــــــك
دمتـ ودام تألقـك
تحياتــي
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
AZER16

avatar

نوع المتصفح موزيلا

صلي على النبي

صل الله عليه وسلم


انجازاتي
لايتوفر على اوسمة بعد:  

مُساهمةموضوع: رد: Les occlusions intestinales aiguës   2011-07-23, 00:59

همسة براءة كتب:
سلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ألف شكر لكَ على هذا الموضوع المميز و المعلومات القيمة
إنـجاز أكثر رائــــــع
لكن أرجو منكَ عدم التوقف عند هذا الحد
مـنتظرين ابداعتــــــك
دمتـ ودام تألقـك
تحياتــي
و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته
سررت بمرورك العطر
و ردك الاعطر
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
Roshan



نوع المتصفح موزيلا

صلي على النبي

صل الله عليه وسلم


انجازاتي
لايتوفر على اوسمة بعد:

الوسام الأول


مُساهمةموضوع: رد: Les occlusions intestinales aiguës   2011-08-10, 19:59

بااااارك الله فيك
موضوع رائع ومفيد
اجمل تحية
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
AZER16

avatar

نوع المتصفح موزيلا

صلي على النبي

صل الله عليه وسلم


انجازاتي
لايتوفر على اوسمة بعد:  

مُساهمةموضوع: رد: Les occlusions intestinales aiguës   2011-08-20, 01:53

و فيك بارك و جزاك الله خيرا
على المرور و الزيارة
و الدعم المتواصل
..
..
..
اجمل تحية
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
Les occlusions intestinales aiguës
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
شبكة سيدي عامر :: منتديات الأسرة المسلمة :: صحة الأسرة والمجتمع-
انتقل الى:  
https://www.successarab.com