Les avortements spontanés
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AZER16

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مُساهمةموضوع: Les avortements spontanés   2011-09-08, 19:47

Les avortements spontanés

Un avortement spontané est l'expulsion non provoqué du produit de conception avant le terme de 28 semaines d'aménorrhée (moins de 6 mois après la fécondation ou moins de 180 jours de grossesse) ; c'est ce qu'on appelle une fausse couche.
En raison des progrès de la réanimation néonatale, l'OMS propose de définir l'avortement spontané comme l'expulsion de produits ovulaires pesant moins de 500 g.
Après ce terme on parle d'accouchement prématuré.
Environ 10 à 20 % des grossesses se concluent par un avortement spontané.
Les signes de la maladie
La menace d'avortement se manifeste par un écoulement vaginal séro-sanguinolent, plus ou moins abondant, parfois accompagné de contractions utérines (douleurs, proches de celles ressenties pendant les règles).
L'examen au spéculum vérifie que le sang vient de la cavité utérine ; le corps utérin est augmenté de volume, ramolli, le col parfois déhiscent et un peu ouvert ; l'état général de la femme est bon. Il existe souvent, mais pas toujours, la notion de retard de règles, ou du moins d'irrégularités menstruelles.
L'échographie confirme l'évolution de la grossesse et vérifie l'absence de grossesse extra-utérine : les mouvements actifs disparaissent, le rythme cardiaque ne présente pas ses variations normales de fréquence, la quantité de liquide amniotique est insuffisante (oligoamnios) ou au contraire excessive (hydramnios).
L'avortement proprement dit est annoncé par une augmentation des métrorragies (pertes de sang) pouvant retentir sur l'état général, des contractions utérines nettes et au toucher vaginal un col modifié raccourci, dilaté.
L'échographie montre des anomalies majeures : il n'y a plus aucune activité cardiaque, ni mouvements actifs ; l'embryon est tombé au fond du sac gestationnel qui est affaissé ; parfois, on a une image d'oeuf clair : l'embryon a totalement disparu.
Après l'avortement, si l'expulsion est totale, l'évolution est rapide et simple. Le retour des règles a lieu environ un mois après l'accident. Deux complications précoces sont possibles : les hémorragies graves mettant en jeu la vie de la femme et les infections. Les risques sont faibles si l'avortement est survenu tôt (pendant les 3 premiers mois de grossesse).
Causes et facteurs de risque
Elles sont multiples. Des examens spécialisés (caryotype des parents, dosages hormonaux etc...) sont mis en route à la suite d'avortement à répétition. Un avortement isolé ne les justifie pas en général.
L'avortement, surtout lorsqu'il est précoce, est souvent dû à une cause ovulaire
Aberration chromosomique provoquant une malformation de l'oeuf ;
Infection ovulaire (listériose, toxoplasmose, virus etc...) ;
Dans ce cas une nouvelle grossesse pourra tout à fait être menée à son terme.
Les fausses couches à répétition sont dues en général à une cause maternelle. Dans ce cas il faut rechercher la cause et la traiter, pour éviter la récidive :
Anomalie morphologique de l'utérus dépistée par hystérographie après la gestation (fibrome, malformation, synéchie, hypoplasie, béance du col) ;
Anomalie de l'endomètre (endométrite) ;
Insuffisance hormonale ;
Exposition in utero au diéthystilbestrol (médicament pris par la mère de la patiente lors de sa grossesse) ;
Anémie ou de grandes carences nutritionnelles ;
Infections vaginales (mycoplasmes, chlamydiae) ;
Maladie maternelle : diabète, syphilis, maladie infectieuse.
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مُساهمةموضوع: رد: Les avortements spontanés   2011-09-08, 20:04

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انجاز رائع ومواضيع مميز وابداع راقي
سلمت وسلمت الايادي التي شاركت وساهمت في هذا الطرح الجميل
بارك الله بك ولا تحرمنا من ابداعاتك وتميزك المتواصل
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مُساهمةموضوع: رد: Les avortements spontanés   2011-09-10, 20:00

همسة براءة كتب:
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
انجاز رائع ومواضيع مميز وابداع راقي
سلمت وسلمت الايادي التي شاركت وساهمت في هذا الطرح الجميل
بارك الله بك ولا تحرمنا من ابداعاتك وتميزك المتواصل
ورده.

و عليكم السلام و رحمة الله و بركاته
الشكر لك على مرورك الرائع
الذي اضاف للموضوع جمالا مبهرا
لاحرمني الله من تواجدك في متصفحي
دمت في حفظ المولى ورعايته
لك ودي ووردي
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