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مُساهمةموضوع: Les thyroïdites    2011-09-12, 19:27

Les thyroïdites

Les thyroïdites sont un ensemble d'affections causées par un processus infectieux ou inflammatoire de la thyroïde.
Il existe plusieurs types de thyroïdites :
Thyroïdite aiguë suppurée : infection à point de départ thyroïdien ou à point de départ distant (dissémination d'une infection) ;
Thyroïdite subaiguë (de De Quervain) : "grippe" de la thyroïde. C'est une inflammation probablement d'origine virale ;
Thyroïdite indolore ;
Thyroïdite fibreuse (de Riedel) : exceptionnelle mais grave. C'est une inflammation fibreuse d'évolution très rapide ;
Thyroïdite lymphocytaire chronique (de Hashimoto) : la plus fréquente, elle est d'origine auto-immune. C'est une inflammation chronique provoquant une infiltration de la thyroïde avec à terme une destruction des cellules de la thyroïde et l'apparition d'une hypothyroïdie.
Causes et facteurs de risque
La thyroïdite aiguë peut être due à des bactéries (streptocoque, staphylocoque, E.coli, bacille de Koch responsable de la tuberculose) ou beaucoup plus rarement à des champignons ou des parasites.
La thyroïdite subaiguë est probablement d'origine virale : oreillons, hépatite virale, coxsackie, écho virus...
La thyroïdite indolore n'a pas d'origine précise. Elle est plus fréquemment observée chez la femme après la grossesse.
La thyroïdite fibreuse est d'origine inconnue.
La thyroïdite lymphocytaire est d'origine auto-immune. Elle touche le plus souvent la femme, entre 30 et 60 ans.
Elle peut être associée à d'autres maladies auto-immunes : anémie de Biermer, anémies hémolytiques, insuffisance surrénale lente (maladie d'Addison), diabète insulino-dépendant, lupus érythémateux disséminé (LED)...
Causes et facteurs de risque
La thyroïdite aiguë entraîne une fièvre élevée, avec des signes locaux inflammatoires importants. Il existe des douleurs du cou spontanées ou aggravées par les mouvements et la palpation.
Dans la thyroïdite subaiguë, on retrouve initialement un tableau grippal avec fatigue, courbatures, rhinopharyngite. Puis apparaissent des douleurs en avant du cou irradiant vers les mâchoires et les oreilles, une difficulté à avaler, une fièvre modérée. Il existe une augmentation douloureuse de volume de la thyroïde (goitre). Des signes passagers d'hyperthyroïdie sont possibles : fatigue, palpitations cardiaques, amaigrissement, diarrhée, tremblements...
La thyroïdite indolore est par définition... sans douleur. Sont présents des signes modérés d'hyperthyroïdie associés à un goitre.
La thyroïdite fibreuse entraîne une gêne majeure au niveau du cou, avec essoufflement et troubles de la déglutition importants.
Le début de la thyroïdite chronique est souvent très discret : c'est l'apparition progressive d'un goitre ferme et indolore. Une poussée d'hyperthyroïdie peut coexister. Les signes d'hypothyroïdie n'apparaîtront que secondairement: prise de poids, asthénie, frilosité, constipation...
La consultation
La palpation thyroïdienne permet d'étudier l'aspect de la thyroïde, son caractère homogène ou non, le caractère inflammatoire, l'association à des ganglions cervicaux.
L'examen peut retrouver des signes d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie.
Examens et analyses complémentaires
Le bilan hormonal thyroïdien ;
En cas d'hyperthyroïdie, la TSH sera abaissée, avec T3 et T4 libres normales ou augmentées. En cas d'hypothyroïdie, la TSH sera élevée, avec T3 et T4 libres normales ou abaissées. Il sera normal en dehors de ces situations.
Augmentation des leucocytes et vitesse de sédimentation élevée en cas d'inflammation aiguë ou subaiguë ;
Le dosage des anticorps antithyroïdiens montrera un taux très élevé dans la thyroïdite lymphocytaire (en particulier des anticorps antithyropéroxydase), et souvent élevé dans la thyroïdite subaiguë ;
L'échographie thyroïdienne confirmera le goitre, précisera le caractère homogène ou non ainsi que l'existence éventuelle de nodules ;
La scintigraphie thyroïdienne n'est pas indispensable au diagnostic de thyroïdite. Dans le cadre d'une thyroïdite subaiguë et de la forme indolore, elle sera "blanche", c'est-à-dire qu'il n'y a pas de captation de l'iode administrée. Dans la forme chronique, des zones hypofixantes ou hyperfixantes peuvent coexister.
Evolution de la maladie
La thyroïdite aiguë peut avoir une évolution grave en l'absence de traitement, par diffusion de l'infection.
Les thyroïdites subaiguë et indolore guérissent spontanément. Cette normalisation prend parfois plusieurs mois.
La thyroïdite fibreuse est grave, d'évolution extrêmement rapide.
La thyroïdite chronique a une évolution variable. Un goitre peut persister avec un fonctionnement hormonal normal, mais le plus souvent la maladie évolue vers la rétraction de la glande et vers l'insuffisance de fonctionnement : on parle alors d'hypothyroïdie.
Ne pas confondre avec...
Le diagnostic de la thyroïdite est surtout clinique, mais il peut exister de nombreuses formes pouvant orienter initialement vers un autre diagnostic : angine, signes d'hyperthyroïdie par nodule autonome ("chaud") ou par atteinte diffuse de la glande (maladie de Basedow)... L'existence de nodules froids imposera une surveillance régulière et des examens adaptés.
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مُساهمةموضوع: رد: Les thyroïdites    2011-09-12, 20:57

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الجميل والمتميز ورقي الذائقه
في استقطاب ما هو جميل ومتميز
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مُساهمةموضوع: رد: Les thyroïdites    2011-09-12, 21:18

همسة براءة كتب:
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اختي الغالية همسة
تراقص الحرف وتغنت الكلمات بحلولك العذب
بابسط حروفي التي ازداد جمالها بردك العطر
وكم كان تحليقك هنا كفراشة بفصل الربيع بين نسمات
الورد لا يحمل الا عطر عطائه الجميل بوجودك
يسقط على الحرف رذاذ فرح عامر
كل التقدير لتواجدك
سعدت به كثيرا
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