Névrites optiques
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مُساهمةموضوع: Névrites optiques   2011-09-28, 15:33

Névrites optiques

Ce sont les atteintes aiguës ou dégénératives du nerf optique (II° paire crânienne).
On distingue :
- les papillites qui atteignent la partie antérieure du nerf optique ;
- les névrites optiques rétrobulbaires où l'atteinte du nerf se fait en arrière du globe oculaire.
Les papillites
Elles se traduisent par une baisse importante de l'acuité visuelle, une papille avec hémorragies ou exsudats au fond d'oeil.
Les causes sont des infections loco-régionales : sinus, amygdale, dents...ou des maladies générales (diabète…)
Le traitement repose sur les antibiotiques et les corticoïdes.
les névrites optiques rétrobulbaires
Qu'est-ce que c'est
Le nerf optique peut être touché au niveau des fibres axiales au centre du nerf (faisceau maculaire) ou sur toute sa section.
La névrite optique est une inflammation du nerf optique.
L'inflammation peut être limitée à la tête du nerf optique, qui est la partie située dans le globe oculaire : c'est une névrite intra-oculaire. Elle provoque une affection inflammatoire de la papille (papillite).
Dans la névrite optique rétrobulbaire, l'inflammation est derrière le globe oculaire.
Causes et facteurs de risque
La cause principale la névrite optique rétrobulbaire est la sclérose en plaques.
Les névrites optiques peuvent être dues à d'autres nombreuses causes : intoxication par le tabac et l'alcool, avitaminoses B1 et B12, diabète, syphilis, ischémie, tumeurs, maladie familiale (maladie de Leber etc...), certaines maladies virales..
Des causes vasculaires (athérosclérose par exemple) ou systémiques (lupus…) sont également possibles.
Les signes de la maladie
Le début est souvent aigu ; la baisse de l'acuité visuelle, unilatérale, s'accompagne de céphalées.
Le fond d'oeil est normal au début mais le champ visuel présente un scotome central.
Secondairement, la papille se décolore ce qui témoigne de l'atrophie optique".
La diminution de l'acuité visuelle est sévère.
Examens complémentaires
Les potentiels évoqués visuels confirment le diagnostic.
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